Conselheiro da SOBRAMH na Argentina fala sobre a atuação do hospitalista e a situação da Covid-19 no país
Diante da pandemia do novo coranavírus e a crise mundial no sistema de saúde, o conselheiro internacional da Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar (SOBRAMH), o argentino Mariano de La Serna, faz uma análise da atuação do médico hospitalista no atual momento. Para ele, trata-se de “um papel insubstituível que podemos e devemos cumprir”. De acordo com Mariano é o momento de se colocar em prática todo o conhecimento do hospitalista em gestão de pacientes complexos, multipatológicos e propensos a adquirir ou que adquiriram coronavírus. “Temos formação em gestão clínica, tão necessária no momento em que é preciso adaptar suprimentos, equipamentos e pessoal”, reforça.
Lockdown
Mariano atua no Hospital Italiano La Plata, em Buenos Aires, onde existe até mesmo um número de telefone para receber denúncias sobre quem não cumpre o isolamento. Isso por que o país adotou a quarentena total (lockdown) no dia 20 de março, cujo término está previsto para 26 de abril, com chance de nova prorrogação. As medidas mais severas podem ter evitado o caos no sistema de saúde e o maior número de mortes, colocando o país em posição de destaque no enfrentamento ao vírus. “Poder ganhar tempo desde o surgimento dos primeiros casos permitiu adaptar a infraestrutura do sistema de saúde para enfrentar o provável aumento da demanda”, destaca o hospitalista, vice-presidente do Conselho de Medicina Hospitalar da Sociedade Argentina de Medicina (SAM).
Confira a entrevista concedida à SOBRAMH!
SOBRAMH – Como tem sido o enfrentamento à pandemia na Argentina?
Mariano de La Serna – Na Argentina há a confirmação de, aproximadamente, 2.600 casos e 124 óbitos (dados divulgados em 17/04). Portanto, a curva de crescimento, desde que o relatório dos primeiros casos foi divulgado, no dia seis de março, ainda é bastante lenta. O esperado é que o pico de casos ocorra até meados de maio, conforme relatado pela autoridade sanitária. No início da pandemia, haviam poucos locais elegíveis para processar amostras de coletas e apenas os pacientes sintomáticos foram avaliados, sem testes em massa. Hoje, vários centros de teste já estão habilitados. No entanto, os números de pacientes leves, graves e falecidos correspondem às estatísticas globais, de modo que os números atuais parecem ser confiáveis.
SOBRAMH – Qual foi o impacto no sistema de saúde?
MS – Acredito que o impacto no sistema de saúde é e será enorme se as previsões de casos de pico ocorrerem no mês de maio, uma vez que há diferenças e iniquidades significativas entre os Sistemas Público e Privado de Saúde, na Argentina. Esse último é o mais bem preparado, tanto em infraestrutura, equipamentos e insumos, como em pessoal para lidar com os casos que surgem, pois a curva de crescimento segue a tendência atual. No entanto, poder ganhar tempo desde o surgimento dos primeiros casos permitiu adaptar a infraestrutura do sistema de saúde para enfrentar o provável aumento da demanda. Centros cívicos, instituições esportivas e instalações do exército têm sido adequados para poder atender os casos presentes e diante da provável saturação do sistema de saúde. É comum o desabastecimento de insumos e equipamentos, principalmente no sistema público de saúde, bem como deficiências em equipamentos médicos e pessoal. Infelizmente, isso é histórico.
Poder ganhar tempo desde o surgimento dos primeiros casos permitiu adaptar a infraestrutura do sistema de saúde para enfrentar o provável aumento da demanda
SOBRAMH – No hospital em que trabalhas, quais as medidas que foram tomadas para atender o aumento da demanda de pacientes?
MS – O Hospital Italiano La Plata se preparava desde antes do surgimento dos primeiros casos na Argentina, antecipando a alta demanda potencial. Isso se deu por meio da criação de um comitê de crise multidisciplinar e interdisciplinar para gerar gestão por processos de crise, criação de protocolos, equipamentos e suprimentos médicos e adequação de espaços físicos, bem como a suspensão temporária de procedimentos não urgentes e atendimento ambulatorial não urgente. Foram adaptados o atendimento e os espaços físicos, como por exemplo a capela dentro das instalações hospitalares que sofreu uma adequação para poder atender os pacientes da triagem. Também houveram alterações nos setores de Terapia Intensiva e Hospital Geral, para auxiliar pacientes em condições de isolamento respiratório. Os profissionais de saúde foram treinados em diferentes oportunidades, o que é dinâmico tanto quanto o surgimento de novas informações diárias. Além disso, foi firmado um acordo com um hotel próximo para onde são encaminhados pacientes que não são graves para cumprir a quarentena necessária, durante a duração de sua doença.
SOBRAMH – Como o hospitalista pode fazer a diferença em meio a essa crise?
MS – Acredito que a Medicina Hospitalar e o médico hospitalista têm um papel fundamental e insubstituível nessa situação, pois estamos acostumados a gerenciar a patologia do paciente internado. Também temos formação em gestão clínica, tão necessária no momento em que é preciso adaptar suprimentos, equipamentos e pessoal, orientando o resto da equipe de saúde, que muda com a adequação dos setores. É um papel insubstituível que podemos e devemos cumprir, neste momento, nas diferentes instituições de saúde, colocando em prática todo o conhecimento que o hospitalista tem na gestão de pacientes complexos, multipatológicos e propensos a adquirir ou que adquiriram coronavírus. Também podemos desempenhar um papel na gestão de pacientes mais engajados, ajudando e participando das decisões dos intensivistas.
