Projeto da SOBRAMH em parceria com o Espírito Santo também diminuiu a taxa de mortalidade na instituição
O giro de leito tem sido uma das principais armas dos hospitais frente ao agravamento da pandemia. Pacientes mais tempo internados aumentam a fila de espera pela abertura de novas vagas, o que gera a necessidade urgente de otimizar o sistema junto aos hospitais.
Para garantir que mais pessoas utilizem o mesmo leito, o projeto da Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar (SOBRAMH), em parceria com o Governo do Espírito Santo, atua na implementação do modelo assistencial hospitalista em quatro instituição públicas do Estado. E o Hospital Estadual Dório Silva (HEDDS), em Serra (ES), é um exemplo de como o trabalho que alia assistência e gestão tem feito a diferença no atendimento ao paciente internado.
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Medicina Hospitalar no HEDDS
Desde novembro do ano passado, o modelo de Medicina Hospitalar vem fazendo parte do dia a dia da instituição, atuando com força total a partir de fevereiro e já com excelentes resultados. São 80 leitos de enfermaria gerenciados por oito médicos hospitalistas, em um hospital geral de média e alta complexidade.
Para se ter uma ideia, novembro registrou um tempo médio de permanência dos pacientes internados de 15,5 dias. Em fevereiro deste ano, passou para 6,4 dias. Ou seja, uma redução de 58%. Igual porcentagem alcançada na redução da taxa de óbitos, no mesmo período.
Outro dado importante se refere ao número de admissões e de altas dos pacientes. Também em novembro, foram feitas 60 admissões e 61 saídas. Já no mês de fevereiro, triplicou o número de pacientes que ingressaram na instituição, passando para 174. O mesmo aconteceu com as altas, que chegaram a 149 no mês passado.
Resultados que foram comemorados pela diretora geral do HEDS, Gilmara Sossai Silva. “Temos uma equipe que conhece a instituição e qualificamos a assistência enormemente. Assim como todos os nossos indicadores melhoraram, sem exceção. Vemos o prazer a e a alegria dos profissionais em ver os resultados”, destaca.
A diretora conta que o projeto vem mudando a rotina da assistência do hospital, trazendo resolutividade. “Temos conseguido disponibilizar leitos de emergência com maior frequência, o que antes era um gargalo do hospital. Vemos que a média de internação dos pacientes caiu e a assistência melhorou como um todo”, diz.
Comunicação e assertividade
De acordo com o médico consultor da SOBRAMH junto ao Hospital Dório Silva, Altemar Paigel, tudo isso é possível graças ao trabalho da equipe multidisciplinar, um dos pilares do modelo hospitalista. Sempre em total sinergia.
“Observa-se nítida melhoria da comunicação entre os diferentes profissionais. O que interfere diretamente no desfecho dos pacientes atendidos, devido a um melhor alinhamento do plano terapêutico multiprofissional”, diz.
Dessa forma, se tem a redução da incidência de eventos adversos, a redução do tempo e da quantidade de recursos empregados, além da melhora na experiência do paciente.
É o que também afirma a diretora do HEDS, pois essa nova realidade vivida pelo hospital traz inúmeros benefícios para quem assiste, que é assistido e para a instituição. Para Gilmara, “isso reflete na eficácia do tratamento, no fim dos desperdícios de exames, materiais, medicamentos e, principalmente, de tempo”.
Uma nova assistência
De acordo com Gilmara, muito do que se tem alcançado com a implementação da Medicina Hospitalar se deve a permanência de um médico de rotina para cuidar dos pacientes. Isso significa que, todos os dias, os mesmos profissionais fazem o acompanhamento dos casos.
Sendo assim, se obtém uma constância e a uma continuidade do tratamento, além de maior segurança assistencial. Segunda a gestora, “o médico conhece o dia a dia do paciente, o qual sabe que vai contar com os mesmos profissionais durante todo o período que estiver internado”.
E para equipe isso também representa um novo olhar. “Todos estão muito felizes atuando, totalmente envolvidos com os processos, buscando melhorias. Também estão mais seguros e tranquilos, pois não precisam buscar respostas de profissionais diferentes. A gente vê os resultados porque eles têm a segurança de continuidade do tratamento do paciente”, destaca.
Além disso, a utilização de metodologias de gestão na saúde complementam o trabalho. São ferramentas de Lean Healthcare, como o quadro Kanban para a visualização de pendências do plano terapêutico, assim como a realização de reuniões rápidas de equipe, chamadas huddle, as quais acontecem também à beira do leito para alinhamento de condutas.
Gilmara enfatiza: “Hoje, qual o problema que nós temos com a Medicina Hospitalar? Nenhum. Só temos soluções! Desde o início eu não tinha dúvidas do projeto e eu traduziria tudo isso com um sonho que está sendo realizado. Agradeço ao governador do estado, ao secretário de Saúde, a equipe da SOBRAMH, porque os resultados são visíveis e palpáveis”, comemora.
Covid-19
O trabalho da equipe hospitalista vem sendo intensificado com o agravamento da pandemia, que levou o HEDS a se adaptar para o aumento da demanda de pacientes da Covid-19. Com isso, o papel do modelo hospitalista tem sido ainda mais importante na desospitalização eficiente e no maior giro de leito.
Para se ter uma ideia, no final de semana dos dias 13 e 14 de fevereiro, o esforço dos médicos e enfermeiras hospitalistas, mais os profissionais da equipe multidisciplinar, conseguiu efetivar 46 altas. Ou seja, 46 novos pacientes puderam ser beneficiados em dois dias de intenso trabalho em conjunto.
O médico Paulo Menegueli Jr. (foto em destaque), que integra a equipe do Serviço de Medicina Hospitalar, afirma que os bons frutos colhidos são consequência de uma visão macro, assim como de uma mudança de perspectiva.
“O modelo usual está sempre voltado nas ideias do médico, naquilo que ele pensa. Agora, temos um olhar horizontal e interdisciplinar da Medicina Hospitalar, pois toda a equipe está envolvida no planto terapêutico definido para o paciente. O que otimiza o tempo de permanência e, consequente, aumenta o giro de leito”, afirma.
